Hoe ontstaat een afwijkend en verdikt litteken? Een litteken verliest veel meer vocht dan de onbeschadigde omliggende huid. Het lichaam wil de beschadigde huid zo snel mogelijk herstellen. Daarvoor wordt littekenweefsel en bindweefsel aangemaakt. Dit kan overdreven littekengroei veroorzaken, waardoor de kans groter is op een verdikking. Zo kan een hypertrofisch litteken of keloïd litteken ontstaan.